Neurologické syndromy sdružené s protilátkami proti membránovým a synaptickým antigenům

• Autoři: ELISAK M.; KRÝSL D.; HANZALOVÁ J.; GAZOVA I.; DOLEŽALOVÁ Irena; SLONKOVA J.; MARUSIČ P.
• Rok publikování: 2015
• Druh: Článek v odborném periodiku
• Časopis / Zdroj: Ceska a slovenska neurologie a neurochirurgie
• Fakulta / Pracoviště MU: Středoevropský technologický institut
• www: http://www.csnn.eu/ceska-slovenska-neurologie-clanek/neurologicke-syndromy-sdruzene-s-protilatkami-proti-membranovym-a-synaptickym-antigenum-52775
• Obor: Neurologie, neurochirurgie, neurovědy
• Klíčová slova: autoimmune diseases; encephalitis antibodies to cell-surface proteins; limbic encephalitis
• Popis: Úvod: Protilátky proti membránovým a synaptickým antigenům jsou přímo patogenní protilátky sdružené s pestrou paletou neurologických syndromů. Různorodost příznaků komplikuje stanovení dia­gnózy, a tím i včasné zahájení imunoterapie. Cíl: Cílem práce bylo popsat klinické charakteristiky pa­cientů s pozitivitou uvedených protilátek. Metodika a soubor: V období dvou let jsme zjišťovali přítomnost protilátek proti membránovým a synaptickým antigenům u 224 pa­cientů. U pozitivních pa­cientů byly retrospektivně zhodnoceny klinické projevy, nálezy pomocných metod a vývoj onemocnění. Pa­cienti s pozitivitou anti-NMDAR protilátek nebyli do hodnocení zahrnuti. Výsledky: Autoprotilátky byly prokázány v séru 11 pa­cientů (medián 58 let, sedm mužů). Příznaky zahrnovaly epilepsii (n = 5), subakutní encefalopatii (n = 5), doprovázenou ve čtyřech případech epileptickými záchvaty, a mozečkový syndrom s doprovodným kognitivním deficitem (n = 1). U dvou pa­cientů byly současně přítomny dobře charakterizované onkoneurální protilátky (anti-Hu, anti-Ma2). Nádor (malobuněčný karcinom plic) byl zjištěn u jedné pa­cientky (anti-AMPAR1). U osmi pa­cientů došlo po podání imunosuprese k remisi nebo částečnému zlepšení klinického stavu. Závěr: Přítomnost protilátek proti membránovým antigenům je sdružena nejčastěji s limbickou encefalitidou nebo fokální epilepsií, vzácněji s jinými neurologickými syndromy. Efekt imunoterapie závisí na jejím časném podání.