Práva a povinnosti revizního lékaře

Cílem kurzu je dosáhnout širšího právního vědomí zainteresovaných stran vstupujících do vztahů poskytovatelů zdravotních služeb a zdravotních pojišťoven, systému vykazování zdravotní péče a specifických situací, které jsou v této oblasti řešeny.

Kurz je určen pro praktikující revizní lékaře a lékaře, kteří mají zájem o práci v oblasti revizního lékařství. Kurz je zároveň určen pro zaměstnance poskytovatelů zdravotní péče, kteří jsou zapojeni do vykazování zdravotních výkonů pojišťovnám a pro vedoucí zaměstnance ve zdravotních službách.

Termíny kurzu

Kurz je pořádán jako čtyřdenní

Další termín kurzu pro Vás připravujeme.

Vše o studiu

Co se naučíte

Program kurzu:

Zdravotní služby hrazené z veřejného zdravotního pojištění

  • Rozsah hrazených zdravotních služeb a podmínky pro jejich úhradu
  • Částečně hrazené zdravotní služby, nehrazené zdravotní služby
  • Podmínky úhrady off-label léčivých přípravků
  • Seznam zdravotních výkonů
  • Sociální služby, poskytovatelé sociálních služeb a veřejné zdravotní pojištění
  • Vybrané novelizační návrhy
  • Kazuistiky
  • Judikatura k hrazeným službám

JUDr. Jaroslav Blatný (VZP)

Smlouvy s poskytovateli

  • Smlouva o poskytování a úhradě hrazených služeb (podmínky uzavření smlouvy, vznik a zánik smlouvy, obsah smlouvy
    a její součásti, rozsah smlouvy, spory ze smluv a další)
  • Zvláštní smlouvy s pobytovými zařízeními sociálních služeb
  • Úhradové vyhlášky a dohody o výši úhrady
  • Výběrová řízení
  • Vybrané novelizační návrhy
  • Kazuistiky
  • Judikatura ke smlouvám a úhradám

JUDr. Jaroslav Blatný (VZP)

Revize u poskytovatele zdravotních služeb

  • oprávněnost účtování výkonů, léčivých přípravků, zdravotnických prostředků
  • kontrola správnosti vyúčtování zdravotní péče
  • proces schvalování a nedostatky v žádostech o úhradu zdravotních služeb

MUDr. Adrian Barnáš (VZP)

Organizace a právní rámec veřejného zdravotního pojištění

  • postavení ZP v systému veřejného zdravotního pojištění
  • síť poskytovatelů zdravotních služeb
  • práva pojištěnce vůči zdravotní pojišťovně

Mgr. Radek Halouzka, MBA (MOÚ) a Mgr. Petr Kyzlink (Nem.Znojmo)

Rozhodování ZP o úhradě zdravotní péče z prostředků veřejného zdravotního pojištění

  • Námitkové a smírčí řízení
  • Úloha revizních komisí ZP
  • rozhodování v soudních sporech zdravotních pojišťoven
  • řešení modelových situací v praxi

JUDr. Radek Policar (MZ)

Kontrola správnosti a oprávněnosti vykázané a vyúčtované zdravotní péče

  • frekvence výkonu
  • kombinace výkonů
  • metodika vykazování hospitalizační péče
  • úloha kodérů v lůžkových zařízeních
  • vykazování péče dle CZ-GDPR

Ing. Robert Czekus, MHA (FN Brno) + Mgr. Marcela Micohlavová (FN Brno)

Způsob stanovení cen a úhrad ze zdravotního pojištění

  • léčivých přípravků
  • zdravotnických prostředků

Mgr. Bc. Michal Koščík, Ph.D. (LF MU)

Práva a povinnosti RL při provádění revize u poskytovatele zdravotních služeb

  • nakládání se zdravotnickou dokumentací
  • ochrana osobních údajů

JUDr. Alena Tobiášová, MBA – LF MU

Rozsah a podmínky zdravotních služeb hrazených ze zdravotního pojištění

  • zdravotní péče
  • preventivní péče
  • cestovní náklady
  • lázeňské péče, ozdravenské péče a péče v dětských léčebnách
  • výběrová řízení a smlouvy ZP a poskytovatele

Mgr. Bc. Michal Koščík, Ph.D. (LF MU) + JUDr. Jaroslav Blatný (VZP)

Sledování ukazatelů kvality poskytovatelů zdravotních služeb

Prof. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D. (ÚZIS)

Uplatnění znalostí

Absolvent kurzu

- získá nebo si prohloubí své znalosti z organizace a řízení veřejného zdravotního pojištění, včetně právního postavení revizního lékaře a poskytovatele zdravotních služeb a lékaře;

- zorientuje se v platné právní úpravě vztahující se k poskytování zdravotních služeb a veřejnému zdravotnímu pojištění;

- bude schopen popsat zásadní faktory ovlivňující úhradu zdravotních pojišťoven ve vztahu k vykázané zdravotní péči;

- bude způsobilý analyzovat získané poznatky a aplikovat znalosti v praxi při řešení nestandardních situacích.

Jak se přihlásit

Přijímací řízení

Další termín kurzu pro Vás připravujeme.

Podmínky pro přijetí

Průběh studia, lektoři

Lektoři

JUDr. Alena Tobiášová, MBA

MUDr. Adrian Barnáš

JUDr. Jaroslav Blatný

Ing. Robert Czekus, MHA

Prof. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D.

Mgr. Radek Halouzka, MBA

Mgr. Petr Kyzlink

Mgr. Marcela Micohlavová

JUDr. Radek Policar

Informace o kurzu

Zajišťuje Lékařská fakulta
Garant
Hodinová dotace 24
Délka vzdělávání v týdnech 1

Váháte?
Máte otázku?

Zajímá vás obsah a podmínky studia kurzu Práva a povinnosti revizního lékaře? Zeptejte se nás:

Používáte starou verzi internetového prohlížeče. Doporučujeme aktualizovat Váš prohlížeč na nejnovější verzi.

Další info