Informace o publikaci
Improve IT změní guidelines
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2014 |
| Druh | Článek v odborném periodiku |
| Časopis / Zdroj | Kardiologická revue - Interní medicína |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Obor | Kardiovaskulární nemoci včetně kardiochirurgie |
| Klíčová slova | simvastatin; ezetimibe; cholesterol; acute coronary syndrome |
| Popis | Předpoklad: Studie IMProved Reduction of Outcomes:Vytorin Efficacy International Trial (IMPROVE-IT) hodnotila potenciální prospěch na snížení velkých kardiovas¬kulárních (KV) příhod při přidání ezetimibu vsplacebo k léčbě 40 mg simvastatinu u nemocných s akutním koronárním syndromem a nízkou hladinou lowdensity cholesterolu (LDL-c) s 125 mg/dl. Metodiko: Primární smíšený cíl byl KV úmrtí, nefatální infarkt myokardu (Ml), rehospitalizace pro nestabilní angínu pectoris (NAP) a koronární revaskularizace po 30 dnech. Ve větvi se simvastatinem v monoterapii byl cílový LDL-c < 70 mg/dl. Předpokladem bylo, že ezetimib sníží LDL-c o dal¬ších 15 mg/ml s efektem léčby kolem 8-9 %. Cílový počet příhod byl 5 250. Výsledky: Bylo zařazeno 18 144 nemocných s STelevacemi IM (STEMI, n = 5 192) nebo nonST elevacemi IM či NAP (N AP/nonSTEMI, n = 12 952) od října 2005 do července 2010. Nejvíce (40 %) bylo zařazeno v západní Evropě a Severní Americe (38 %). Pacienti se STEMI byli mladší a bylo zde více nemocných bez předchozí léčby statiny. Pacienti s nonSTEMI/NAP měli častěji diabetes mellitus, hypertenzi a před¬chozí IM. Medián LDL-c při randomizaci byl 100 mg/dl u STEMI a 93 mg/dl u nonSTEMI/NAP Primární cíl se vyskytl u 2742 nemocných (34,7%) na léčbě simvastatinem v monoterapii a u 2 572 nemocných (32,7%) (p = 0,016) léčených kombinací. Na záchranu jednoho primárního cíle je třeba léčit 50 nemocných podobu sedmi let. Závěr: Studie prokázala jasný prospěch z kombinační léčby simvastatinem a ezetimbem u nemocných po akutním koronárním syndromu a nízkým LDL-c. |