Informace o publikaci
Využití risankizumabu v léčbě pacienta s těžkou formou artropatické psoriázy
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2020 |
| Druh | Článek v odborném periodiku |
| Časopis / Zdroj | Farmakoterapie |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| www | https://www.farmakoterapie.cz/c6607/vyuziti-risankizumabu-v-lecbe-pacienta-s-tezkou-formou-artropaticke-psoriazy |
| Klíčová slova | risankizumab; arthropathic psoriasis |
| Popis | Biologická terapie je moderní převratná léčebná metoda u řady zánětlivých a onkologických nemocí. Jedním ze zánětlivých onemocnění, u kterých se biologická terapie stále častěji využívá, je psoriáza. Nejnovějším biologickým lékem, který získal v České republice registraci a od 1. 6. 2020 i schválenou úhradu k terapii plakové psoriázy, je risankizumab. Risankizumab je humanizovaná IgG1 monoklonální protilátka, která se selektivně s vysokou afinitou váže na p19 podjednotku humánního cytokinu interleukinu-23 (IL-23) a inhibuje jeho interakci s receptorovým komplexem IL-23 R. Regulační cytokin IL-23 byl identifikován jako klíčový v patogenezi psoriázy. IL-23 stimuluje diferenciaci naivních Th lymfocytů na patogenní Th17 lymfocyty. Patogenní Th17 lymfocyty produkují ve zvýšené míře prozánětlivé cytokiny: interleukin-17 (IL-17), interleukin-22 (IL-22), interferon-GAMA (IFN-GAMA), které udržují prozánětlivý stav, systémový zánět a vysokou aktivitu psoriázy. Blokáda IL-23 vede k selektivní blokádě diferenciace pouze patogenních Th 17 lymfocytů. Nepatogenní Th 17 lymfocyty se nadále diferencují a produkují fyziologické hladiny interleukinu-10 (IL-10) a IL-17. Fyziologická hladina IL-17 je nutná k udržení ochrany bariérových funkcí kůže a sliznic před specifickými patogeny (intracelulárními, extracelulárními, parazity, kandidami). Při selektivní blokádě IL-23 zůstává homeostáza a bariérová slizniční funkce zachována (obrázek 1). Rekurence onemocnění pravděpodobně souvisí s produkcí IL-17 tkáňovými rezidentními paměťovými T-lymfocyty (TRM), kde významnou roli hrají cytokiny IL-17 a IL-22, které jsou oba produkované patogenními Th17 lymfocyty. Blokáda IL-23 vede k utlumení TRM lymfocytů, čímž se pravděpodobně aktivuje protizánětlivá paměť a tím se také prodlužuje léčebná odpověď. Díky tomuto mechanismu má risankizumab dlouhý dávkovací interval. Risankizumab je indikován k léčbě středně těžké až těžké ložiskové psoriázy u dospělých, kteří jsou kandidáty na systémovou léčbu. – Risankizumab je podáván ve formě subkutánně aplikovaných injekcí. Doporučená dávka je 150 mg (dvě 75mg – injekce) v týdnu 0, týdnu 4 a následně každých 12 týdnů. |