Diagnostika a léčba maligních lymfomů v době těhotenství a laktace, vlastní zkušenosti

• Autoři: ŠMARDOVÁ Lenka; KRÁL Zdeněk; VÁŠOVÁ Ingrid; MATUŠKA Milan; NAVRÁTIL Milan; HUSER Martin; TOŠKOVÁ Martina; MAYER Jiří; VORLÍČEK Jiří
• Rok publikování: 2008
• Druh: Konferenční abstrakty
• Fakulta / Pracoviště MU: Lékařská fakulta
• Popis: Úvod: Lymfomy jsou čtvrtým nejčastějším nádorovým onemocněním diagnostikovaným během těhotenství (incidence 1:6000 těhotenství). Podstatně častěji se setkáváme s diagnózou Hodgkinského lymfomu, pravděpodobně díky přirozené incidenci tohoto onemocnění v reprodukčním věku pacientek. Metodika a soubor: Od roku 2001 bylo diagnostikováno celkem 21 případů lymfomu během těhotenství nebo laktace. Medián věku pacientek byl 26 let (22-40). Histologicky šlo o Hodgkinský lymfom (n=16), dále difúzní velkobuněčný B lymfom (n=4) a MALT lymfom (n=1). Diagnóza byla stanovena v 1. (n=3), 2. (n=6) a 3.trim. (n=4) těhotenství, u dalších 8 pac. během laktace (5 z nich však udávalo teploty nebo uzlinový syndrom již během těhotenství). Ve většině případů se jednalo o kl. st. II (n=15), dále I (n=3) a IV (n=3). Výsledky: 3 pac. diagnostikované během 1. a 2. trim. podstoupily na vlastní žádost umělé přerušení těhotenství, 15 pac. porodilo spontánně (n=11) nebo císařským řezem (n=4) zdravé dítě. Ve třech případech bylo onemocnění dg. v kritickém stavu pac. (syndrom horní duté žíly nebo obstrukční ileus), vyžadující přerušení těhotenství ze zdravotní indikace matky. Léčebný plán respektoval histologický typ lymfomu a kl. st. onemocnění (8x ABVD, 5x BEACOPP, 2x BEACOPP+ABVD, 4x R-CHOP, 1x salvage DHAP s HD BEAM, 1x RT očního víčka). S vyjímkou jediné zahájily všechny pac. léčbu až po ukončení těhotenství (u jedné pac. ve 2. trim. podán Vinblastin+Prednison). U všech pac. bylo dosaženo kompletní remise. 5 pac. porodilo po ukončení léčby zdravé dítě, další 2 jsou v současné době gravidní. Závěr: Případů diagnostiky lymfomu během těhotenství přibývá s pokračujícím trendem plánování rodičovství na pozdější věk matky. Těhotenství však nemá vliv na celkové přežití a neovlivňuje negativně prognózu onemocnění. Diagnóza lymfomu během těhotenství vyžaduje odlišný a individuální přístup při plánování stagingových vyšetření a léčebný plán musí zohledňovat též přání pacientky.