Publication details
Četná komorová ektopická aktivita jako první symptom sarkoidózy a shrnutí guidelines k implantaci ICD u pacientů s diagnózou sarkoidózy srdce.
| Authors | |
|---|---|
| Year of publication | 2022 |
| Type | Appeared in Conference without Proceedings |
| Citation | |
| Description | Úvod Etiologie komorové tachykardie zahrnuje ischemickou chorobu srdeční, různé typy kardiomyopatií (KMP) včetně arytmogenní, hereditární arytmické syndromy, myokarditidy, rozvrat vnitřního prostředí a řadu dalších. Může být i prvním a jediným symptomem multisystémového onemocnění sarkoidozy. Srdeční sarkoidóza se projevuje poruchami v AV vedení, supraventrikulárními a komorovými arytmiemi, pozorován je i rozvoj srdečního selhání obrazem dilatační či restriktivní KMP. Až ve 14 % případů se srdeční sarkoidóza může manifestovat i náhlou srdeční smrtí. Popis případu Na naše pracoviště byl referován 43letý pacient s četnou komplexní komorovou ektopickou aktivitou. Laboratorně bez významné patologie, NTproBNP a troponin v normě, jen hraničně zvýšená hladina kalcia v séru. Echokardiografické vyšetření ukázalo EF LK 45 %, dle SKG nález nevýznamných změn koronárních tepen. U pacienta byla provedena RFA dvou typů extrasystol z PK a doplněna magnetická rezonance s nálezem velmi suspektní sarkoidózy srdce. Proto s ohledem na riziko náhlé srdeční smrti u pacientů se sarkoidózou myokardu byl pacient zajištěn ICD. Po 9 měsících u tohoto pacienta došlo k fibrilaci komor, která byla adekvátně zaléčena výbojem z ICD. Závěr Cílem této kazuistiky je poukázat na arytmickou symptomatologii sarkoidózy a připomenout indikační kritéria k implantaci ICD u této skupiny pacientů. Pacienti se sarkoidózou srdce jsou ve vysokém riziku náhlé srdeční smrti i v případě, že EF LK je vyšší než 35 %. Podpořeno MZ ČR – RVO (FNBr, 65269705) |