Publication details
Inkarcerace objemné Morgagniho hernie
| Authors | |
|---|---|
| Year of publication | 2022 |
| Type | Conference abstract |
| MU Faculty or unit | |
| Citation | |
| Description | Morgagniho kýla (MH) je vzácnou formou vrozené brániční hernie. Diagnostikována je často až v dospělosti, a to náhodně či rozvojem respiračních obtíží. Vzhledem k tomu, že obsahem kýlního vaku je ve většině případů část tlustého i tenkého střeva, může se kýla manifestovat vznikem střevní obstrukce s nutností akutní operační revize. Pacienti s uskřinutou MH se vyskytují relativně vzácně. V doposud největším recentním systematickém přehledu literatury z roku 2021, zahrnujícím 189 studií s celkově 310 pacienty, Katsaros a kol. uvádějí výskyt uskřinuté MH kýly v 7,5 % (23 pacientů). V naší kasuistice prezentujeme pacienta se objemnou uskřinutou Morgagniho kýlou, jejímž obsahem bylo téměř celé tenké střevo až po aborální colon transversum. MH byla zjištěna v roce 2013 a k uskřinutí došlo v roce 2021. Pacientovi bylo doporučeno před operací zredukovat tělesnou váhu pro BMI 39, to se v průběhu času nedařilo, a tak operaci odkládal. Hlavní diagnostickou metodou jsou zobrazovací metody, zvláště výpočetní tomografie. Léčba by měla být včasná i při náhodném záchytu kýly pro riziko inkarcerace a dalších komplikací plynoucích z útlaku nitrohrudních orgánů. Základní terapeutickou metodou je chirurgická léčba. Nejčastěji voleným přístupem ve výše uvedeném přehledu je otevřená operace (56,4 % versus laparoskopicky nebo throakoskopicky 40 %) a transabdominální přístup (76,1 %). K uzavření defektu bránice byla využita v 51,7 % síťka s vyšší četností u minimálně invazivních metod. |