Publication details
Terapeutické možnosti asistované reprodukce u pacientek se sníženou ovariální rezervou
| Authors | |
|---|---|
| Year of publication | 2010 |
| Type | Article in Periodical |
| Magazine / Source | Praktická gynekologie |
| MU Faculty or unit | |
| Citation | |
| Keywords | snížená ovariální rezerva - předčasné ovariální selhání – poruchy plodnosti – asistovaná reprodukce – darované ovocyty |
| Description | Práce podává literární přehled patofyziologických, epidemiologických a etiologických faktoru snížené ovariální funkce žen. Jsou prezentovány vztahy ovariální dysfunkce a věkového faktoru, podíl genetických příčin snížené ovariální funkce, autoimunitní a iatrogenní a další příčiny snížené ovariální rezervy. Autor prezentuje vlastní klinickou práci zabývající se možnostmi asistované reprodukce ve skupině pacientek se sníženou ovariální rezervou z důvodu věkového faktoru. Cíl práce: Klinický rozbor terapeutických možností programu asistované reprodukce (AR) u pacientek starších 40 let a vyhodnocení efektivity jednotlivých postupů. Materiál: Sledovaný soubor tvoří pacientky centra asistované reprodukce CAR 01 Gynekologicko - porodnické kliniky FN Brno, starší 40 let, které v období od 1.1.2003 do 30.9.2004 absolvovaly léčebný cyklus AR (celkem 118 cyklů, 11,5% všech cyklů AR na CAR 01 GPK FN Brno). Pacientky v souboru jsou členěny na podskupiny dle způsobu léčby neplodnosti. Skupina IVF: pacientky, které absolvovaly cyklus s indukcí ovulace a odběrem vlastních oocytů (38 cyklů, 3,7% všech AR cyklů). Skupina DO: pacientky, které využily program dárcovství oocytů (65 cyklů, 6,4% všech AR cyklů). Skupina DE: pacientky, které využily program dárcovství embryí (15 cyklů, 1,4% všech AR cyklů). Metodika: Byla vyhodnocena efektivita léčebných postupů v jednotlivých skupinách - celková spotřeba gonadotropních hormonů (rFSH), % cyklů s aspirací oocytů (OR), průměrný počet získaných oocytů (OO), průměrné % oplozených oocytů (Fertilisation rate-FR), % cyklů ukončených přenosem embryí (ET), % cyklů s kryokonzervací nadpočetných embryí (KRYO) a % dosažených klinických gravidity na ET (GR/ET). Byl definován optimální terapeutický postup u pacientek ve věkové kategorii nad 40 let. Výsledky: Skupina IVF: Celkem 38 cyklů u pacientek, které absolvovaly indukci ovulace, při průměrné spotřebě 2550IU rec-FSH, odběr vlastních oocytů u 89,5% případů s průměrným ziskem 6 oocytů na aspiraci. Při fertilisation rate 76,2% absolvovalo 74,3% pacientek embryotransfer. V 15,8% cyklů byla kvalitní nadpočetná embrya kryokonzervována. Pregnancy rate v této skupině je 7,00 %. Skupina DO: Celkem 65 cyklů u pacientek, které využily program dárcovství oocytů. Pacienty recipovaly průměrně 4,5 oocytů na cyklus a při fertilisation rate 83,1% absolvovalo 100,0% pacientek embryotransfer. V 1,5 % cyklů byla kvalitní nadpočetná embrya kryokonzervována. Pregnancy rate v této skupině je 26,2 %. Skupina DE: Celkem 15 cyklů u pacientek, které využily program dárcovství embryí. Celkem absolvovalo 100% pacientek embryotransfer. Žádná embrya nebyla kryokonzervována. Pregnancy rate v této skupině je 13,3 %. Závěr: Program dárcovství oocytů představuje nejefektivnější postup léčby neplodnosti u pacientek se sníženou ovariální rezervou vzhledem k věkovému faktoru 40 let a více. |