Publication details
Roboticky asistované cévní operace v Brně
| Authors | |
|---|---|
| Year of publication | 2010 |
| Type | Appeared in Conference without Proceedings |
| MU Faculty or unit | |
| Citation | |
| Description | Úvod: V posledních několika letech je obecným trendem v chirurgii rozvoj minimálně invazivních přístupů. Většímu rozvoji laparoskopie v cévní chirurgii brání mimo jiné dlouhý learning curve endoskopického šití cévní anastomosy. Zavedením robotického systému se podařilo tuto limitaci odstranit. Cévní tým II. chirurgické kliniky se počtem úspěšně odoperovaných pacientů řadí mezi nejúspěšnější cévní robotická centra. V našem sdělení chceme zhodnotit 4-leté zkušenosti s robotickým systémem v cévní chirurgii. Metodika: Operace provádíme kombinovaným přístupem za použití laparoskopie a robotického systému da Vinci (Intuitive Surgical Inc., Sunnyvale, CA, USA). Používáme transperitoneální přímý přístup k aortě. Centrální anastomózu našíváme robotickým systémem. Periferní anastomózy jsou našity klasickou technikou. Metodu jsme hodnotili na podkladě pooperačního průběhu a počtu komplikací. Výsledky: Od května 2006 do května 2010 jsme provedli celkem 45 roboticky asistovaných cévních rekonstrukcí pro okluzi v aortoilické oblasti (37 mužů, 8 žen). Implantovali jsme 21 aorto-bifemorálních bypassů, 22 aorto-femorálních a 2 ilicko-femorální bypassy. Průměrný věk pacientů našeho souboru byl 57 let. Průměrná doba pobytu na JIP po výkonu 2 dny. V průběhu sledování (medián 19 měsíců; rozmezí 2-50 měsíců) byly zaznamenány 3 časné uzávěry rekonstrukce, všechny pro insuficientní výtok – vyřešeny prodloužením rekonstrukce. Nebyly pozorovány žádné srdeční či plicní komplikace, uroinfekty. Pooperační mortalita nulová. Z pozdních komplikací 1x kýla v portu, žádná infekce cévní rekonstrukce. Sekundární průchodnost rekonstrukcí je 100 %. Závěr: Přínosem roboticky asistovaných tepenných rekonstrukcí v aortoilickofemorální oblasti je především dosažení kratších časů našití proximální anastomózy ve srovnání s laparoskopií. Celkový operační čas je podobně jako v případě ostatních miniinvazivních výkonů delší v porovnání s otevřeným výkonem. Toto prodloužení však nebylo v našem souboru spojeno se zvýšeným počtem pooperačních komplikací. Robotické cévní výkony tak mohou představovat miniinvazivní alternativu řešení okluzivního onemocnění aortoilické oblasti. |