Publication details
ZMĚNA SPEKTRA GRAMNEGATIVNÍCH KMENŮ BAKTERIÍ IZOLOVANÝCH Z DOLNÍCH DÝCHACÍCH CEST U PACIENTŮ S INHALAČNÍM TRAUMATEM
| Authors | |
|---|---|
| Year of publication | 2011 |
| Type | Article in Periodical |
| Magazine / Source | Nozokomiálne nákazy |
| MU Faculty or unit | |
| Citation | |
| Field | Surgery incl. transplantology |
| Keywords | inhalation injury; gramnegative bacterial strain; resistance |
| Description | Cíl: Definovat základní kmeny gramnegativních bakterií izolované z dolních dýchacích cest a stanovit změnu jejich prevalence u pacientů s inhalačním traumatem v letech 2006 – 2009. Úvod: V dnešní době představují infekční komplikace u těžce popálených pacientů závažný problém nejen medicínský, ale i ekonomický. Pacienti s inhalačním traumatem patří mezi nejohroženější skupiny z hlediska rozvoje infekčních komplikací v dolních dýchacích cestách. Ventilátorová pneumonie dnes reprezentuje dominující příčinu úmrtí u těchto pacientů. Za touto skutečností stojí mimo jiné narůstající rezistence kmenů gramnegativních bakterií jako Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii nebo Klebsiella pneumoniae. Typ studie: retrospektivní, monocentrická Materiál a metodika: Celkem bylo ve sledovaném období 2006-2009 hospitalizováno na jednotce intenzivní péče Kliniky popálenin a rekonstrukční chirurgie FN Brno 211 pacientů. U 81 pacientů bylo bronchoskopicky a laryngoskopicky diagnostikováno inhalační trauma. U těchto pacientů jsme pravidelně monitorovali mikrobiologickou situaci v dolních dýchacích cestách s pravidelnými odběry biologického materiálu ke kultivaci (sputum, tracheobronchiální aspirát atd.). Výsledky: Do studie bylo zařazeno 81 pacientů (z toho 19 žen) hospitalizovaných na Klinice popálenin a rekonstrukční chirurgie v letech 2006-2009 s diagnostikovaným inhalačním traumatem. Průměrný věk pacientů v souboru byl 40,2let, průměrný rozsah popálené plochy byl 32,7% TBSA (total body surface area). Průměrná délka hospitalizace byla 51,3 dní a délka umělé plicní ventilace 9,0 dní. V souboru zemřelo 13 pacientů (tj. 16%). U pacientů s inhalačním traumatem bylo z dolních dýchacích cest vykultivováno celkem 217 neduplicitních kmenů bakterií, z toho 146 kmenů gramnegativních bakterií. Všechny uvedené kmeny bakterií byly izolované v signifikantním množství pro infekci dolních dýchacích cest. Nejčastěji izolovanou bakterií byla Klebsiella pneumoniae (53x), Pseudomonas aeruginosa (37x) a Acinetobacter baumannii (18x). Ve sledovaném období došlo ke změně ve spektru izolovaných, gramnegativních bakterií z dolních dýchacích cest. Acinetobacter baumannii, jako jeden z dominantních kmenů v roce 2006, se od roku 2008 přestal významně prosazovat. Zároveň ve sledovaném období došlo k nárůstu počtu izolovaných kmenů Pseudomonas aeruginosa. Závěr: Ve studii se nám podařilo definovat základní kmeny gramnegativních kmenů bakterií izolovaných z dolních dýchacích cest pacientů s inhalačním traumatem. Zároveň jsme poukázali na nepříznivou skutečnost narůstající incidence kmenů Pseudomonas aeruginosa, které jsou zatíženy vysokou mírou rezistence k téměř všem skupinám antibiotik a stávají se tak obávanými nemocničními patogeny pro pacienty s inhalačním traumatem. |