Informace o publikaci
Možnosti kontinuálního monitoringu ptiO2 a CBF a jejich korelace s TCD v detekci vazos pásmu u pacientů po těžkém SAK - závěrečná zpráva
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2013 |
| Druh | Konferenční abstrakty |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Popis | Cílem práce bylo porovnání monitoringu tkáňového kyslíku v mozku (PtiO2, systém Licox) a průtoku krve v tkáni (CBF, systém Hemedex) u pacientů s těžkým subarachnoidálním krvácením (SAK). Dalším cílem bylo zhodnotit, zda existuje korelace mezi parametry TCD a hodnotami PtiO2 či CBF monitoringu. Do souboru byli zařazeni pacienti s diagnózou SAK z ruptury aneuryzmatu mozkové tepny, kteří byli v klinickém stavu HH4 a HH5. Ošetření aneuryzmatu i následná léčba probíhaly standardním způsobem. Monitoring PtiO2 a CBF v optimálním případě mezi 4. a 14. dnem, aby bylo pokryto období největšího rizika vzniku vazospazmů. V tomto období bylo také opakované prováděno TCD vyšetření. Hodnocena byla korelace PtiO2 s CBF a dále korelace parametrů TCD, kterými byly PSV, EDV, Vmean, Pí a Rl, s PtiO2 a s CBF. Do souboru bylo zařazeno celkem 56 pacientů, z čehož bylo následně 17 pacientů vyřazeno z důvodu špatné polohy či předčasné malfunkce čidla. Zkoumaný soubor čítající 39 pacientů byl rozdělen na dvě skupiny, aby byl zhodnocen případný vliv monitoringu CBF na měření PtiO2 . U první skupiny (17 pacientů) byl použit paralelní monitoring PtiO2 a CBF, zatímco u druhé skupiny (22 pacientů) byl aplikován pouze monitoring PtiO2. Klinické charakteristiky i výsledky monitoringu PtiO2 byly u obou skupin srovnatelné. Souhlasná korelace (vyšší průtok-vyšší hladiny kyslíku v tkáni) byla signifikantní u 10 pacientů, zatímco paradoxní korelace (vyšší průtok-nižší hladiny kyslíku v tkáni) byla přítomna u 3 pacientů. U zbylých čtyř pacientů nebyla korelace mezi PtiO2 a CBF signifikantní. U zkoumaného souboru byla signifikantní korelace PtiO2 s Pí (r=-0,4077, p=0,0074) a s Rl (r=-0,4055, p=0,0077). Ostatní parametry TCD (PSV, EDV, V mean) s PtiO2 u zkoumaného souboru nekorelovaly. U zkoumaného souboru nebyla signifikantní korelace CBF s žádným parametrem TCD. Prokázali jsme signifikantní korelaci PtiO2 s Pí a Rl. Zatímco Pí odráží intrakraniální tlak, Rl reflektuje rezistivitu mikrovaskulárního řečiště. Korelace mezi výše popsanými indexy a PtiO2 ukazuje na spojení mezi PtiO2 a stavem mikrovaskulárního řečiště, zatímco nebylo prokázáno spojení mezi rychlostmi toku na magistrálních cévách a PtiO2. Absence korelace mezi parametry TCD a CBF, stejně jako nejednoznačné výsledky korelace mezi PtiO2 a CBF naznačují, že možnosti využití systému Hemedex v klinické praxi jsou zatím velmi limitované. |