Informace o publikaci
Farmakoterapie neuropatické bolesti ve světle medicíny založené na důkazech
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2014 |
| Druh | Článek v odborném periodiku |
| Časopis / Zdroj | Bolest |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Obor | Neurologie, neurochirurgie, neurovědy |
| Klíčová slova | Guideline; Neuropathic pain; Pharmacotherapy |
| Popis | V roce 2012 by] zveřejněn český Klinický standard farmakoterapie neuropatické bolesti. Byl vytvořen odborníky České neurologické společnosti ČLS JEP ve spolupráci s dalšími odborníky Společnosti pro studium a léčbu bolesti ČLS JEP a dalších zainteresovaných odborných společností. Tento standard vychází ze současných platných nejvýznamnějších doporučení. Doporučeni jsou strukturována odděleně pro jednotlivé klinické syndromy podle jejich etiologie a léčba je odstupňována na léčbu 1., 2. a 3. volby. Je uvedena charakteristika léků doporučovaných k léčbě neuropatické bolesti, tj. antidepresiv, antiepileptik (antikonvulziv), opioidů, léků aplikovaných lokálně, neregistrovaných a otT-label léčiv. V posledních letech je vzrůstající pozornost věnována ovlivnění neuropatickč komponenty bolesti zad. Jde pravděpodobně o nejčastější klinický syndrom s neuropatickou bolestí, postihující až 6 % populace. Zatím však chybí kvalitní studie přinášející důkazy o efektu léčby. V současnos¬ti existuji určité důkazy efektu na neuropatickou komponentu bolestí zad u pregabalinu, duloxetinu, opioidů a tricyklických antidepresiv, a to zejména u kombinované léčby zaměřené na neuropatickou a nociceptivni komponentu chronických bolesti zad, konkrétně u kombinace pregabali¬nu a COX-2 inhibitorů, pregabalinu a opioidů, paracetamolu a opioidů. Z nových léků má potenciál zaujmout místo v algoritmu farmakoterapie neuropatické bolesti tapentadol jako analgetikum s duálním účinkem (agonista opioidnich u-receptorů a inhibitor zpětného vychytávání noradrenalinu). V roce 2011 bylo publikováno americké doporučení farmakoterapie bolestivé diabetické neuropatie, které interpretovalo stejné studie jako doporučení EFNS i český standard, avšak s poněkud odchylným výsledkem. Podle tohoto doporučení obdržel nejvyšší hodnocení kvality průkazu efektu třídy A pouze pregabalin, zatímco efekt duloxetinu, venlafaxinu, amitriptylinu, gabapentinu, opioidů, kapsaicinu (ale ne lidokainu!) a překvapivě i valproátu byl hodnocen třídou B. |