Využití kontrastní endosonografie v diagnostice karcinomu pankreatu

• Autoři: BUNGANIČ B.; DVOŘÁKOVÁ T.; LACLAV M.; KMOCHOVÁ K.; TRABOULSI E.; MÁJEK Ondřej; SUCHÁNEK Š.; ZAVORAL M.
• Rok publikování: 2014
• Druh: Článek v odborném periodiku
• Časopis / Zdroj: Gastroenterologie a hepatologie
• Fakulta / Pracoviště MU: Lékařská fakulta
• Doi: http://dx.doi.org/10.14735/amgh2014430
• Obor: Aplikovaná statistika, operační výzkum
• Klíčová slova: Contrast enhanced endosonography; Fine needle aspiration biopsy; Pancreatic cancer
• Popis: Hlavním cílem práce je porovnat senzitivitu a specificitu konvenční endosonografie (EUS) a kontrastní endosonografie (CEH EUS) pro diagnózu karcinomu pankreatu. Mezi vedlejší cíle práce patří zjištění, do jaké míry je hodnocení CEH EUS ovlivněno subjektivitou vyšetřujících. Metody: Prospektivní unicentrická studie u pacientů s ložiskovým postižením pankreatu. Pacienti byli vyšetřeni konvenční EUS, poté CEH EUS a nakonec byla provedena endosonografkky navigovaná biopsie tenkou jehlou. Výsledky byly porovnány s konečnou diagnózou. Ta byla založena na výsledku cytologie a dalšího klinického průběhu u neoperovaných nebo výsledku histologie z resekátu u operovaných. Hodnoceny byly pouze solidní tumory, cystické byly z hodnocení vyřazeny. Retro¬spektivně bylo provedeno druhé čtení EUS nálezů druhým endosonografistou. Výsledky: Celkem bylo vyšetřeno 54 pacientů, do konečného hodnocení bylo zařazeno 46 nemocných se solidními tumory, osm nemocných bylo vyřazeno. Senzitivita, specificita, negativní prediktivní hodnota a pozitivní prediktivní hodnota konvenčního EUS pro diagnózu karcinomu pankreatu byla 82,9 %, 45,5 °/o, 45,5 °/o, resp. 82,9 %. Pro CEH EUS byly tytéž charakteristiky 97,1 %, 63,6 %, 87,5 %, resp. 89,5 %. Rozdíl v senzitivitě byl statisticky hraničně významný (p = 0,06). Interobservační shoda byla při hodnocení EUS velmi dobrá (K 0,64), při hodnocení CEH EUS byla uspokojivá (K 0,45). Závěr: CEH EUS je neinvazivní metoda, která umožňuje identifikovat karcinom pankreatu přesněji než konvenční EUS. Subjektivita hodnocení CEH EUS je horší než při EUS, aleje stále akceptovatelná.