Informace o publikaci
Laparoskopická cholecystektomie u dětí a adolescentů
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2014 |
| Druh | Článek v odborném periodiku |
| Časopis / Zdroj | Rozhledy v chirurgii |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Obor | Chirurgie včetně transplantologie |
| Klíčová slova | laparoscopic cholecystectomy; choleolithiasis; child |
| Popis | Úvod V léčbě cholelitiázy v dospělém věku je metodou první volby lapatoskopická cholecystektomie. Existuje mnoho literárních důkazů o nízkém výskytu komplikací v této věkové skupině, chybí však obdobné /hodnocení v rámci dětské populace. V předložené práci se autoři věnují problematice cholelitiázy u dětí a možného využití laparoskopie v diagnosticko-terapeutickém schématu. Materiál a metodika: Sledovaný soubor tvořilo 148 pacientů operovaných metodou laparoskopické cholecystektomie mezi lety 2002-2011 na Klinice dětské chirurgie, traumatologie u ortopedie Fakultní nemocnice Brno. Prvním sledovaným parametrem byla délka operačního výkonu, druhým výskyt komplikací, které byly rozděleny na peroperační a pooperační. Peroperační komplikace byly dále děleny na závažné a méně závažné, pooperační komplikace na časné a pozdní. Posledním sledovaným parametrem byl profit peroperačně provedené cholangiografie, indikačním kritériem byl obstrukční ikterus před operací a hodnocen byl průběh zákroku a jeho efekt. Výsledky: V uvedeném časovém období bylo provedeno 143 laparoskopických cholecystektomií a 5 laparoskopických cholecystektomií včetně splenektomic při průměrném věku pacientů 13,9 roku. Průměrná délka laparoskopického operačního výkonu byla 52 minut. Byla zaznamenána jedna závažná peroperační komplikace (0,7 %), poranění ductus hepaticus communis. Méně závažné peroperační komplikace se vyskytly ve 4,5 %. Dále se vyskytla jedna závažná časná pooperační komplikace (0,7 %), krvácení z artcria cvxlicti, a jedna méně závažná (0,7 %) u pacienta s akutní pankreatitidou po endoskopické retrográdní cholangiopankreatikograťii. Pozdní pooperační komplikace se projevily u 4 % pacientů ze souboru. Konverze laparoskopickčho výkonu s definitivním vyřešením závažného stavu byla provedena u jednoho pacienta z důvodu zmíněné závažné peroperační komplikace. U 11 pacientů byla provedena peroperační cholangiografie, v 6 případech došlo k extrakci kamínku ze žlučových cest. Závěr: Peroperační cholangiografii u dětí a adolescentů lze doporučit jako bezpečnou a efektivní zobrazovací metodu u pacientů s předopcračně prokázanou obstmkcí žlučových cest. Laparoskopickou cholccystcktomii u dětí a adolescentů lze jednoznačně doporučil jako efektivní, bezpečnou a pro dětské pacienty výhodnou operační metodu. |