Informace o publikaci
Chirurgický přístup k tumorům thalamu
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2015 |
| Druh | Článek v odborném periodiku |
| Časopis / Zdroj | Česká a Slovenská neurologie a neurochirurgie |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Obor | Neurologie, neurochirurgie, neurovědy |
| Klíčová slova | thalamic tumours; surgical approaches |
| Popis | Tumory thalamu jsou relativně vzácné leze rostoucí ve vysoce funkčně důležitá části mozku. Jsou častější v pediatrické populaci. Jejich chirurgické odstranění je náročné s rizikem značné morbidity. Relativně benigní charakter mnoha těchto leží vybízí k pokusu o jejich radikální odstranění. Chirurgický přístup musí být velice pečlivě plánován, obvykle s použitím moderních diagnostických metod, jako je DTI (Diffusion Tensor Imaging). Lokalizace a projekce tumoru v thalamu hraje při výběru přístupu důležitou roli. Materiál a metodika:Od roku 2005 do roku 2014 bylo na Neurochirurgické klinice FN Brno operováno celkem 13 pa¬cientů s tumorem thalamu, průměrný věk 20,6 roku (1-64 let). Jednalo se o 10 pacientů mužského a tři ženského pohlaví. Další ISIetý pacient s pilocytárním astrocytomem je observován. Transkortikáiní přístup byl použit 7x, transkalózní přístup 4x, transsylvijský přístup 2x a supracerebellární infratentoriální Ix. Výsledky: Totální resekce (GTR) byla provedena v šesti případech, subtotální resekce ve čtyřech případech a parciální resekce ve třech případech. Jednalo se o osm pilocytárních astrocytomů, jeden subependymální obrovsko-buněčný astrocytom, jeden difúzní astrocytom Gll a tři glioblastomy. Dva starší pacienti s glioblastomem zemřeli šest a devět měsíců po operaci. Ostatní pacienti přežívají se střední délkou sledování 5 let. Neurologický stav po operaci byl dobrý kromě jednoho staršího pacienta s glioblastomem, u kterého se rozvinula těžká hemiparéza a fatická porucha. Závěr: Pokud je zvolen správný chirurgický přístup, thalamické tumory mohou býrcelkem bezpečně radikálně odstraněny. Volba přístupu je dána projekcí tumoru. Menší tumory, které nedosahují povrchu thalamu, mohou být observovány nebo bioptovány, pokud máme podezřen! na maligní povahu leze. Následná onkologická léčba je vyhrazena pro vysokostupňové gliomy. |