Variabilita hodnocení intrapartálních CTG záznamů

• Autoři: HRUBAN Lukáš; JANKŮ Petr; SPILKA Jiří; CHUDÁČEK Václav; BURŠA Michal; HUPTYCH Michal
• Rok publikování: 2015
• Druh: Vyžádané přednášky
• Fakulta / Pracoviště MU: Lékařská fakulta
• Popis: Cíl: Stanovit míru variability při hodnocení intrapartálních CTG záznamů více hodnotiteli. Stanovit míru variability při opakovaném hodnocení intrapartálních CTG záznamů jedním hodnotitelem. Materiál a metodika: Devět porodníků z 6 pracovišť a minimální praxí 10 let hodnotilo 638 intrapartálních CTG záznamů (552 jedinečných). Hodnocení probíhalo prostřednictvím internetu pomocí aplikace CTG anotátor. Práce s každým CTG záznamem byla rozdělena do 4 etap (dva úseky z I.doby porodní, jeden úsek z II.doby porodní, hodnocení výsledku porodu). Míra shody mezi hodnotiteli byla statisticky zpracována. Senzitivita a specificita CTG k hypoxii plodu byla stanovena na základě neonatálních výsledků (pH a.umbilicalis, BDecf, AS v 5.minutě). Výsledky: Celková míra shody mezi hodnotitely dosáhla 48 % s 95 % intervalem spolehlivosti (CI) (CI: 47-50). Podíl shody s ohledem na výsledek hodnocení dosáhnul 57 % (CI: 54-60) pro normální, 46 % (CI: 44-48) pro suspektní, 41 % (CI: 36-46) pro patologické a 15 % (CI: 10-21) pro neinterpretovatelné záznamy. Senzitivita a specificita pro záchyt hypoxie plodu s ohledem na pH a.umbilicalis (pH ? 7,05) dosáhla 0,41 (CI: 0,35-0,47), 0,86 (CI: 0,82-0,90), a pro BDecf (BDecf ? -12) 0,50 (CI: 0,44 až 0,56), 0,86 (CI: 0,82-0,90). Závěr: Variabilita v hodnocení intrapartálních CTG záznamů mezi jednotlivými hodnotiteli dosahuje vysokého stupně a to i přes dostatečné zkušenosti porodníků. Výsledek studie podporuje požadavek na standardizaci procesu hodnocení CTG záznamů.