Infantilní hemangiomy. Současné léčebné postupy

• Autoři: MALIŠ J.; STARÁ V.; BLÁHOVÁ K.; BUČKOVÁ Hana; FABEROVÁ Renata; ŠTĚRBA Jaroslav; KLOVRZOVÁ S.; KYNČL M.; ČERNÝ M.; HRDLIČKA R.; MOJŽÍŠOVÁ M.; VACULÍK M.; KOZÁK J.; KATRA R.; MICHALUSOVÁ I.; SUKOP A.; RYGL M.; HERCOGOVÁ J.; ARENBERGER P.; ŠMUCLER R.; ČAPKOVÁ Š.
• Rok publikování: 2017
• Druh: Článek v odborném periodiku
• Časopis / Zdroj: Československá pediatrie
• Fakulta / Pracoviště MU: Lékařská fakulta
• Obor: Onkologie a hematologie
• Klíčová slova: hemangioma; infantile hemangioma; propranolol
• Popis: Infantilní hemangiomy jsou nejčastější benigní nádory, které postihují 10–12 % kojenců, vyšší incidence je u nedonošených a nezralých dětí. Rozlišují se tři základní typy – superficiální, hluboký a smíšený. Většina hemangiomů nevyžaduje žádnou léčbu, po fázi intenzivního růstu v prvních 4 až 5 měsících života nastává stagnace a po ní involuce. Asi u poloviny hemangiomů přetrvává více či méně významné reziduum. Kolem 10 % hemangiomů může způsobovat závažné komplikace – ohrožení vitálních funkcí (postižení víček, nosu apod.), exulcerace, krvácení a závažné kosmetické postižení. Lékem první volby je neselektivní betablokátor propranolol podávaný ve formě perorálního roztoku, v dávce 2–3 mg/kg/den po dobu 6 měsíců. Propranolol způsobuje vazokonstrikci kapilár hemagiomů, blokuje produkci endogenních faktorů (VEGF – vaskuloendothelial growth factor) podporujících novotvorbu cév a podporuje apoptózu (přirozenou smrt cévních buněk). Propranolol navodí involuci hemangiomu a rezidua po léčbě jsou významně nižší a méně závažná. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou poruchy spánku (až u 20 % dětí). Léčbu je nutné provádět v centrech, kde je k dispozici dětský dermatolog, onkolog, kardiolog, radiolog a chirurg příslušné specializace k řešení reziduálních lézí.