Změna je život s dupilumabem

• Autoři: BŘEZINOVÁ Eva
• Rok publikování: 2022
• Druh: Článek ve sborníku
• Konference: Trýbův dermatologický den, Hotel Best Western International, Brno, 22.-23.9.2022
• Popis: V současné době máme k dispozici v podobě dupilumabu velmi účinnou možnost terapie těžké atopické dermatitidy. Dupilumab je plně humánní monoklonální protilátka, která inhibuje signální dráhu interleukinů (IL) 4 a 13. IL-4 a IL-13 jsou hlavními faktory zánětlivé reakce typu 2, která se uplatňuje v patogenezi atopické dermatitidy a astmatu. Tato terapie redukuje nejen objektivní symptomy nemoci, ale i nepříjemné subjektivní příznaky jako svědění a pálení kůže. U prezentovaného pacienta vedlo nasazení dupilumabu k výrazné redukci objektivních symptomů atopické dermatitidy – pokles EASI o 93 % (z 41,3 na 2,9) po 28 měsících terapie. Rovněž subjektivní příznaky (svědění, poruchy spánku) se výrazně zlepšily. Pacient nepociťuje omezení v běžném životě – během 12 měsíců pokles o 100 % - DLQI = 0 (kvalita života není nemocí ovlivněna). Stav je stabilní/výborný i po 2 letech terapie. Mírné ekzémové projevy se občas objeví v odhalených partiích těla (obličej, krk) v zimě a v pylové sezóně na jaře, což je zvládnutelné lokální terapií. U pacienta přetrvává konjunktivitida jako nežádoucí účinek terapie, občas má alergické projevy ve formě senné rýmy, astma je stabilizované. Během 28 měsíců došlo k významnému poklesu celkových IgE protilátek – o 73 % (z 55 303 kU/l na 15 100 kU/l). Pacient je nyní s terapií velmi spokojený a nasazení dupilumabu považuje za velkou změnu k lepšímu ve svém životě.