Může být Velcade účinnější než autologní retransplantace u nemocných s relabujícím/progredujícím mnohočentým myelomem?

• Autoři: KŘIVANOVÁ Andrea; MAYER Jiří; VORLÍČEK Jiří; VOSTREJŠOVÁ Silvie; HAVLÍKOVÁ Kamila; KOMOLÍKOVÁ Lucie; KRIŽALKOVIČOVÁ Viera; ADAM Zdeněk; KREJČÍ Marta; POUR Luděk; HÁJEK Roman
• Rok publikování: 2007
• Druh: Článek ve sborníku
• Konference: Olomouc, XXI. Olomoucké hematologické dny s mezinárodní účastí
• Fakulta / Pracoviště MU: Lékařská fakulta
• www: http://olhemdny.cz
• Obor: Onkologie a hematologie
• Klíčová slova: Velcade; multiple myeloma
• Popis: Úvod:V léčbě relapsu mnohoč.myelomu(MM) je testována řada léčebných modalit, vč. opakování autologní transplantace (AT) či Velcade (V). Metody:Testovali jsme V v 1.relapsu MM v porovnání s účinností AT2 a V ve 2.relapsu s V po AT2. Výsledky byly srovnány pomocí modelové intraindividuální analýzy publikované dříve (Křivanová et al.ONKOLOGIE 2004). Při prodloužení doby do 2.resp.3.relapsu oproti předchozímu ve 33% považujeme testovanou léčbu za vysoce účinnou. Od 4/04 až 10/06, bylo 11 nemocných (n.) s MM relab. po AT1 léčeno V, 6n. bylo léčených V pro 2.relaps po AT2 s různou udržovací léčbou(UL) (Thalidomid,CED,IL 2 aktiv.štěp,pamidronate,IFN alfa). Kontrolní sk. tvořilo 53n. s opak.AT se zmíněnou UL(T2model). Medián sledování kontr.sk. byl 73.9měsíců(m.), 1.sk.(V v 1.relapsu) 61.3m. a 2.sk. (V po T2m.) byl 93.3m..13n.dostalo minim. 6 cyklů V..Výsledky: Celková léčebná odpověď (CR+PR) na Velcade použitý po AT2 s následnou UL byla 34%, ve sk.V místo AT2 55% a na AT2 v T2m.88%. Provedli jsme 3 srovnání:1)Ve sk.V v 1.relapsu byl medián TTPI (doba do 1.relapsu po AT1) 20.7m., medián TTPII ještě nebyl dosažen. Avšak u 3/11 n.(27%) byl prodloužen TTPII proti TTPI a navíc u 5n.stále nedošlo ke 2.relapsu. Tito mohou stále ovlivnit výsledky a prokázat vysokou účinnost V v 1.relapsu. Srovnání zatím nedosáhlo statist.významnosti (p=0.656), ale z pohledu intraidividuální analýzy jde o významná data. 2)Ve sk.V ve 2.relapsu po AT2 s UL byl medián TTPII(do 2.relapsu po AT2 s UL) 5 měsíců, medián TTPIII(do 3.relapsu po V) u stejných n. byl 6.4m., rozdíl se blížil statist.významnosti (p=0.489). U4/6(67%)byl TTPIII delší než TTPII. 3)Medián TTPII (po V v 1.relapsu)(nebyl zatím dosažen) vs medián TTPII(v kontrolní sk.T2m., tedy po AT2), který byl 13,3m. u 4/6(67%)byl TTPII delší než u TTPII kontrolní sk.. Odhadovaný rozdíl je blízký statist. významnosti (p=0.078) a může indikovat vyšší účinnost V oproti AT2. Závěry:Velcade prokazuje v řadě studií vysokou účinnost v léčbě MM relabujícího po AT a i naše první výsledky toto potvrzují, navíc naznačují možný vyšší léčebný potenciál než opakovaná AT. Naše data jsou však nezralá a je třeba hodnocení většího počtu n. v delším časovém úseku.