Informace o publikaci
Náš pohled na léčbu idiopatické makulární díry
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2009 |
| Druh | Článek ve sborníku |
| Konference | Sborník abstrakt XVII. výročního sjezdu České oftalmologické společnosti |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Obor | ORL, oftalmologie, stomatologie |
| Klíčová slova | idiopathic macular hole; trypane blue; pars plana vitrectomy; gas tamponade; peeling of the internal limiting membrane; prone positioning of the head |
| Popis | Cílem našeho sdělení je prezentovat naši metodiku, kterou používáme k léčbě idiopatické makulární díry a která se nám z hlediska dosažených výsledků jeví jako optimální. Provádíme standardní 3portovou PPV, která zahrnuje kompletní odstranění sklivce, elevaci zadní sklivcové membrány s jejím odstraněním do periferie. PV je kombinována s operací čočky, pokud je přítomen určitý stupeň katarakty. Vnitřní limitující membrána (ILM) je odstraněna za použití barvení tropanovou modří (Membrane blue, DORC). Na konci operace prováníme výměnu voda-plyn za směs 15 % C3F8 (perflouropropanu). Pacienti jsou poučeni o nutnosti dodržovat na dobu 1 týdne polohování obličejem dolů. Vysoké procento úspěšnosti operace závisí především na velikosti tlaku, který vytváří bublina expanzivního plynu na makulární oblast. Tato veličina je ovlivnitelná 2 proměnnými. První je velikost bubliny a druhou je spolupráce pacienta ve smyslu dodržení instrukcí o nutnosti pooperačního polohování obličejem dolů. Velikost bubliny lze ovlivnit použitím plynu, který má schopnost větší expanze. V našem případě proto používáme predilekčně C3F8 před SF6. Druhá proměnná (pooperační polohování) je jen velmi obtížně ovlivnitelná, zejména v nastupující éře ambulantní vitreoretinální chirurgie. PPV doplněná peelingem vnitřní limitující membrány a tamponádou expanzivním plynem je bezpečnou metodou k léčbě idiopatické makulární díry. Pokud je před operací diagnostikována katarakta, PPV kombinovat s operací katarakty. |