Onemocnění vyvolané Clostridium difficile u geriatrických nemocných

• Autoři: BIELAKOVÁ Katarína; WEBER Pavel; MATĚJOVSKÁ KUBEŠOVÁ Hana; ŠEVČÍKOVÁ Alena; VRBA Martin; KOLÁŘOVÁ Marie; AMBROŠOVÁ Petronela; KORBELOVÁ NAGYOVÁ Monika
• Rok publikování: 2011
• Druh: Článek v odborném periodiku
• Časopis / Zdroj: Časopis lékařů českých
• Fakulta / Pracoviště MU: Lékařská fakulta
• Obor: Ostatní obory vnitřního lékařství
• Klíčová slova: Clostridium difficile; colitis pseudomembranosa; enzyme linked fluorescent assay; the geriatric patient; ribotype 027
• Popis: Východisko. Onemocnění vyvolané bakterií Clostridium difficile – Clostridium difficile associated disease/diarrhea (CDAD) se stává závažným problémem zejména u geriatrických pacientů, kteří jsou nyní relativně často léčeni širokospektrými antibiotiky. Cílem naší studie bylo zhodnotit výskyt rizikových faktorů a komplexně vyhodnotit vztahy a souvislosti u konkrétního souboru námi léčených nemocných seniorského věku, které vedou k onemocnění CDAD. Materiál a metoda. Retrospektivní studie vyhodnotila soubor 67 nemocných s potvrzenou diagnózou CDAD, hospitalizovaných na Klinice interní, geriatrie a praktického lékařství, LF MU a FN Brno od ledna 2007 do října 2010. Šlo o 46 žen (68,7 %) a 21 mužů (31,3 %), průměrného věku 78,8 roku (od 51 do 96 let). Pro diagnózu CDAD byl rozhodující nález toxinu A a B ve stolici pacientů. Výsledky. Střední doba hospitalizace postižených byla statisticky významně vyšší (p = 0,01) ve srovnání s ostatními. Vysoká byla i polymorbidita pacientů. V průměru měl každý pacient 11,3 onemocnění. Nejčetnějšími onemocněními v našem souboru byly arteriální hypertenze (76,1 % pacientů), ICHS 68,7 % a třetí nejčastější diagnózou bylo cévní onemocnění mozku 50,7 %. Zjistili jsme, že pouze 13 pacientů (19,4 %) z našeho souboru neužívalo žádná antibiotika, dalších 54 pacientů (80,6 %) užívalo jedno nebo více antibiotik. Ze souboru 67 pacientů celkem 12 pacientů zemřelo (17,9 %). Pitva byla provedena u 7 pacientů a u 3 z nich byla potvrzena pseudomebranózní kolitida. Celkem u 8 pacientů (17 %) se jednalo o relaps onemocnění. Závěry. Klostridiová infekce je závažnou nemocí, která u geriatrických nemocných zvyšuje morbiditu i mortalitu. Vedle nároků na diagnostiku i terapii významně ovlivňuje i dobu trvání hospitalizace.