Informace o publikaci
Aktuální možnosti léčby HIV infekce
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2011 |
| Druh | Článek v odborném periodiku |
| Časopis / Zdroj | Adiktologie: odborný časopis pro prevenci, léčbu a výzkum závislostí |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Obor | Epidemiologie, infekční nemoci a klinická imunologie |
| Klíčová slova | Addictive substances; Haart; HIV/HBV co-infection; HIV/HCV co-infection; Side-effects |
| Popis | Vysoce aktivní antiretrovirová terapie (highly active antiretroviral therapy – HAART), pro kterou se dnes užívá také označení kombinovaná antiretrovirová terapie (combination antiretroviral therapy – cART) byla zavedena v roce 1996 a znamenala absolutní revoluci v dosavadní léčbě onemocnění virem lidského imunodeficitu (human immunodeficiency virus – HIV)/syndromu získaného imunodeficitu (acquired immunodeficiency syndrome – AIDS). Pro klinickou praxi je v současné době k dispozici 29 virostatik s antiretrovirovou aktivitou několika skupin. Jednotlivá léčiva blokují různá místa replikačního cyklu HIV nebo některé receptory hostitelských cílových buněk. HAART znamená, že v aktuálním léčebném režimu pacienta se kombinují vždy nejméně 3 virostatika nejméně 2 různých skupin. Strategií kombinovaných léčebných režimů se podařilo dosáhnout hluboké virové suprese a následné regenerace imunologických funkcí, což vedlo k mimořádnému snížení morbidity a mortality a zásadní změně prognózy nemoci. Náležitě léčené onemocnění HIV/AIDS je dnes považováno za typicky chronickou chorobu, která se vyvíjí řadu desítek let. Absolutní podmínkou úspěšnosti terapie je přesné dodržování léčebného režimu, pacientova adherence k léčbě a compliance. Tento nezastupitelný axiom bývá problémem zejména u některých skupin pacientů, například u uživatelů návykových látek, či při koinfekci HIV/hepatitis C virus (HCV) nebo HIV/hepatitis B virus (HBV). Samotná léčba HIV bývá mnohem komplikovanější pro možné interakce, vedlejší účinky či toxicitu. Běžné je naprosté nepochopení rizik, dopadu a výhod antiretrovirové léčby těmito skupinami pacientů. Zmíněné faktory významně snižují adherenci k léčbě. Efekt řádně vedené a dodržované antiretrovirové terapie je přitom zcela srovnatelný s efektem u ostatních skupin pacientů. Přes mnohá úskalí a problémy spojené s léčbou HIV/AIDS z dosavadních studií vyplývají dva jednoznačné závěry pro všechny pacienty bez rozdílu: 1. včasné zahájení HAART vede k restauraci a regeneraci imunitního systému s následným benefitem pro funkci všech tkání a orgánů, 2. tendence k co nejčasnějšímu zahájení HAART, kdy počet buněk infikovaných HIV je co nejnižší, nikoli až ve fázi reálně přítomného imunodeficitu. |