Informace o publikaci
Chirurgická léčba nosní polypózy. Část II.: Prognostický význam tkáňové eozinofilie
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2011 |
| Druh | Článek v odborném periodiku |
| Časopis / Zdroj | Otorinolaryngologie a foniatrie |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Obor | ORL, oftalmologie, stomatologie |
| Klíčová slova | nasal polyps; tissue eosinophilia; surgical treatment; recurrence rate; allergy; bronchial asthma; ASA sesitivity |
| Popis | V souboru 94 pacientů operovaných na Klinice otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku FN u sv. Anny v Brně v letech 1998-2005 pro bilaterální nosní polypózu byla stanovena hodnota tkáňové eozinofilie ze vzorků polypózní tkáně. Průměrná hodnota činila 38,8 Eo/HPF (Me 32,5, Q0,25,75=14,58). U kontrolní skupiny 12 pacientů byla tkáňová eozinofilie určena z tkáňových vzorků sliznice dolních skořep a hodnota byla u všech vzorků <3 Eo/HPF. Analýzou křivky histogramu intenzity eozinofilního infiltrátu pacientů ve sledovaném souboru byla stanovena prahová hodnota tkáňové eozinofilie 40Eo/HPF a pacienti rozděleni do dvou skupin. V první skupině pacientů s hodnotou eozinofilie do 40 Eo/HPF bylo výrazně nižší procento recidivujících (cca 8%), oproti druhé skupině pacientů s tkáňovou eozinofilií nad 40 Eo/HPF, z nichž zrecidivovala více než polovina pacientů (53%). Rovněž medián časového intervalu u recidivujících pacientů do relapsu onemocnění byl znatelně kratší u skupiny pacientů s vyšší tkáňovou eozinofilií (33 měsíců), oproti skupině druhé (51 měsíců). Zároveň byl prokázán rozdílný stupeň intenzity eozinofilního infiltrátu u pacientů s rizikovými faktory. Medián tkáňové eozinofilie u skupiny pacientů bez rizikových faktorů měl hodnotu 14 Eo/HPF, u pacientů s alergií a/nebo astma bronchiale 39 Eo/HPF a u pacientů s ASA senzitivitou 56Eo/HPF. Navíc u alergiků a/nebo astmatiků a pacientů s ASA senzitivitou bylo možno v závislosti na tkáňové eozinofilii selektovat pacienty se signifikantně vyšším rizikem recidivy NP. Dle Kaplan-Meierovy analýzy pravděpodobnost recidivy NP v 5 letech po operaci u alergiků a/nebo astmatiků s nižší eozinofilií (< 40 Eo/HPF) činila 8%, ve skupině alergiků a/nebo astmatiků s vyšší eozinofilií (> 40 Eo/HPF) 42%, u pacientů s ASA senzitivitou a nižší eozinofilií 14% a pacientů s ASA senzitivitou a vyšší eozinofilií 69%. Podařilo se tak prokázat, že stanovení tkáňové eozinofilie má prediktivní význam a může být cennou hodnotou přispívající k odhadu rizika pooperační recidivy NP a tím ke stanovení vhodného pooperační managementu. |