Ojedinělý případ dlouhodobé průchodnosti axillo-bipopliteálního bypassu

• Autoři: PLUHÁČKOVÁ Hana; STAFFA Robert
• Rok publikování: 2011
• Druh: Další prezentace na konferencích
• Fakulta / Pracoviště MU: Lékařská fakulta
• Popis: Úvod: Axillo-(bi)femorální/popliteální bypass je metoda extraanatomické cévní rekonstrukce, při které bypass nesleduje průběh tepen. Hlavní indikací je infekce cévní protézy v aorto-iliako-femorální oblasti. Kazuistika: 69 - letý pacient s ICHDKK je ve sledování naší kliniky od roku 2000, kdy operován pro obliteraci pánevních tepen vlevo. Byl proveden unilaterální aorto-femorální bypass na AFP vlevo, který byl následně v říjnu 2000 rozšířen na aorto-bifemorální rekonstrukci implantací zkříženého bypassu z původního aorto-femorálního bypassu vlevo na AFP vpravo. V září 2004 byl pacient hospitalizován pro infekci celé rekonstrukce. Stav si vynutil totální explantaci infikovaných cévních protéz. Prokrvení končetin bylo zajištěno implantací extraanatomického axillo-bipopliteálního bypassu (axillo-popliteální bypass vlevo zkřížený na arteria poplitea vpravo). Po operaci pacient udával klaudikační obtíže po 500 metrech. 6 let po implantaci axillo-bipopliteálního bypassu byl pacient bez větších potíží. Od listopadu 2010 došlo k progresi ischémie levé dolní končetiny. Podle UZ a CT AG vyšetření potvrzen uzávěr distální části axillo-popliteálního bypassu vlevo (pod odstupem zkříženého bypassu). 29.3.2011 byl proveden pokus o trombektomii a náhrada distální části axillo-popliteálního bypassu vlevo novou cévní protézou. Operace s dobrým revaskularizačním efektem. Diskuze: Axillo-(bi)femorální/popliteální bypass je jednou z variant řešení infekce cévní protézy v aorto-iliako-femorální oblasti. Výhodou metody je možnost použití v urgentních stavech, naopak nevýhodou je vysoké riziko trombózy a nižší dlouhodobá průchodnost v důsledku délky arteficiální cévní protézy. Závěr: Prezentované kazuistické sdělení je raritní klinickou ukázkou dlouhodobé průchodnosti axillo-bipopliteálního bypassu.