Informace o publikaci
Prediction of long-term clinical outcome in patients with lumbar spinal stenosis
| Název česky | Predikce dlouhodobého klinického vývoje pacientů s lumbální spinální stenózou |
|---|---|
| Autoři | |
| Rok publikování | 2012 |
| Druh | Článek v odborném periodiku |
| Časopis / Zdroj | European Spine Journal |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| www | http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22772352 |
| Doi | http://dx.doi.org/10.1007/s00586-012-2424-7 |
| Obor | Neurologie, neurochirurgie, neurovědy |
| Klíčová slova | lumbar spinal stenosis; electromyography; outcome; natural course; prognosis |
| Popis | Úvod: Přirozený průběh lumbální spinální stenózy (LSS) často kolísá a není vždy progresivní. Cílem studie bylo najít prediktory klinického vývoje u pacientů s LSS, které mohou pomoci při volbě terapeutického postupu u těchto pacientů. Metodika: Skupina 56 pacientů (27 mužů, 29 žen, medián 55 let, rozmezí 31-72 let) s klinicky symptomatickou lehkou až střední formou LSS byla vyšetřena s odstupem 88 měsíců od vstupního vyšetření. Dle klinického vývoje byli pacienti rozděleni na 2 skupiny: skupina s nepříznivým vývojem (22 pacientů – 39,3 % se zhoršeným klinickým stavem) a skupina s uspokojivým vývojem (34 pacientů – 60,7 % se stejným či zlepšeným klinickým stavem). Byla analyzována řada vstupních parametrů a hodnoceno, zda predikují další klinický vývoj. Výsledky: Narozdíl od elektrofyziologických parametrů, hodnocené demografické, klinické a radiologické parametry nepredikovaly klinický vývoj. Byla zjištěna signifikantně vyšší prevalence vícekořenového postižení při EMG vyšetření u pacientů s nepříznivým vývojem ve srovnání s pacienty s uspokojivým vývojem (68,2 % vs. 32,3 %, p=0,035). Pacienti s nepříznivým vývojem měli častěji oboustrannou abnormitu H-reflexu m. soleus (50,0 % vs. 14,7 %; p=0,015) a jeho nižší průměrnou amplitudu. Multivariantní logistická regrese prokázala 2 parametry jako vzájemně nezávislé prediktory nepříznivého vývoje: EMG známky vícekořenového postižení (OR=3,72) a průměrnou amplitudu H-reflexu m. soleus <=2,8 mV (OR=2,87). Závěr: Uspokojivý vývoj byl prokázán během 7-letého sledování u 61 % pacientů s lehkou a střední formou LSS léčených konzervativně. Elektrofyziologické abnormity, a to přítomnost vícekořenového postižení a abnormity H-reflexu m. soleus, predikovaly progresi klinického stavu u těchto pacientů. |