Project information
Use of ICG (indocyanine green) dilution curve in vascular surgery (ICG v cévní chirurgii)

Možnosti využití angiografie s indocyaninovou zelení (ICG), jak v intraoperačním, tak postoperačním módu, či jen v prosté diagnostice, jsou aktuálním tématem, objevujícím se v cévní chirurgii či jejích hraničních odvětvích. Perioperační hodnocení patence tepen či rekanalizovaných arteriálních segmentů je obzvláště důležité u periferních rekonstrukcí, kde můžeme okamžitě očekávat vzestup perfúze v daném tepenném povodí (angiosomu). Zvyklé informace o vaskulární struktuře, které nám dává digitální spektrální angiografie (DSA), nemusí nutně odpovídat požadované úrovni funkční perfúze, která je však pro osud tkáně v daném kompartmentu rozhodující. Funkční perfúzní zobrazování má potenciál se stát zásadním predikčním faktorem u hojení defektů či posuzování vitality tkání, hodnocení úspešnosti a efektivity léčby. Pro tyto účely nejlépe, dle našich dosavadních zkušeností, vyhovuje dynamický ukazatel tkáňové perfúze, tj. diluční křivka ICG. Její dynamika a morfologie je závislá na suficientnosti periferního prokrvení a bude odpovídat míře ischemie, která je rozdílná u pacientů před a po revaskularizační léčbě. Pro tyto účely je nutné zhotovit odpovídající, dostatečně citlivý přístroj se snímačem a filtry, který zachycení ICG diluční křivky v reálném čase umožnuje. Funkční prototyp na měření in vitro koncentrací ICG barviva, dosahovaných v plazmě u živých organismů, se nám již podařilo zhotovit, výsledky jsou velmi dobré. Pomocí parametrů v ICG dilučních křivkách před léčbou a po ní, budeme schopni přesně určovat klinickou úspešnost a efektivitu léčby, ev. vitalitu tkáně na pacientech. To vše, po následném párování s všeobecně přijímanými hlavními ukazateli a prediktory periferní oxygenace (saturace O2, TcpO2). Pro tuto problematiku se budeme snažit najít i uplatnění v jiných odvětvích chirurgie, což se očividně nabízí, neboť krevní perfúze je všem živým organismům vlastní a ICG barvivo je považováno za zcela netoxickou látku.