Řešení infekčních aneuryzmat žilní autologní náhradou

• Title in English: Solutions of infectious aneurysms by autologous vein replacement
• Authors: PEKAŘ Matej; MAZUR Miloslav
• Year of publication: 2015
• Type: Conference abstract
• Description: Úvod: Infekční aneuryzma břišní aorty (AAA) způsobuje nejčastěji Salmonella species (40%), Stafylococcus aureus a Streptococcus species. Adekvátní léčba zahrnuje resekci aneuryzmatu, extensivní debridement, vaskulární rekonstrukci a dlouhodobou antibiotickou terapii. Case report: 64-letý muž přichází opakovaně do chirurgické ambulance pro trvající bolesti břicha a LS páteře. Pro nejasnou etiologii obtíží hospitalizován k diferenciální diagnostice na interním oddělení. Během 11 dní od prvního klinického vyšetření stanovena diagnóza infekčního AAA (původce: Salmonella Enteritidis sk.D). Pacient cíleně zaléčen ATB a následně ve stabilizovaném stavu naplánováno operační řešení. Provedena resekce infekčního aneuryzmatu, oboustranně odběr v.femoralis superficialis, žilní autologní aortobiilická náhrada. Délka výkonu 420 minut, pooperační sledování na JIP. 14. pooperační den pacient ve stabilním stavu propuštěn do ambulatní péče s dlouhodobou ATB terapií, nastaven na Warfarin. 3 měsíce po výkonu se pacient cítí dobře, večerní otoky LDK, bypass plně průchodný. Závěr: Provedení aortobiilické rekonstrukce s použitím autologního venózního štěpu u pacientů s infekčním AAA je výhodnou operační metodou, protože snižuje riziko reinfekce a zkracuje délku ATB terapie v porovnání s použitím protézy. Pro operatéra je zvolený postup nejsložitější, pro pacienta však přináší nejlepší dlouhodobé výsledky. Ve světové literatuře se daný postup vyskytuje s ojedinělou frekvencí.