Protrahovaná intoxikace paroxetinem - kazuistika

• Authors: HANÁKOVÁ Lenka; DAMBORSKÁ Alena
• Year of publication: 2022
• Type: Conference abstract
• Description: Cytochrom CYP2D6, patřící do rodiny cytochromů P450, je enzym podílející se na oxidativní biotransformaci mnoha klinicky důležitých léčiv, včetně široce užívaného antidepresiva paroxetinu. Tento enzym je kódován genem CYP2D6, jehož variabilita se odráží v interindividuálních rozdílech v odpovědi pacientů na léčbu. Podle jejich schopnosti metabolizovat léčivo pro gen CYP2D6 jsou pacienti hodnoceni jako rychlí, středně rychlí a pomalí metabolizátoři. Prezentovaná kazuistika popisuje případ pacienta, u kterého došlo po pozření 1 g paroxetinu k protrahované intoxikaci. Pacient byl genetickým vyšetřením určen jako středně rychlý metabolizátor, ale vzhledem k vysoké dávce paroxetinu a jeho nelineární farmakokinetice se ve výsledku projevil fenotypově jako pomalý metabolizátor. K odeznění klinických projevů intoxikace došlo až po měsíci od užití daného léku. Z uvedeného případu vyplývají následující doporučení do praxe: 1. jednodenní (24-hodinová) monitorace po intoxikaci medikamenty na somatických odděleních může být v určitých případech nedostačující; 2. specificky při léčbě intoxikace paroxetinem je nutno postupovat individuálně, přičemž genetické vyšetření spolu s monitorací hladin paroxetinu může přispět ke zlepšení diagnostiky a tím i péče o tyto pacienty.