Cévní retroperitoneální a nitrobřišní katastrofy - chirurgické řešení

• Authors: STAFFA Robert
• Year of publication: 2010
• MU Faculty or unit: Faculty of Medicine
• Description: Autor ve svém sdělení představuje 4 stavy odehrávající se v retroperitoneu nebo dutině břišní, které bez nadsázky můžeme považovat za katastrofu pro cévního pacienta. Jsou to ruptura aneuryzmatu břišní aorty (AAA), infekce aortální cévní protézy, aorto-duodenální píštěl a ischémie tračníku po výkonech na břišní aortě. Mortalita pacientů operovaných pro rupturu AAA je kolem 50 %. Proto každé AAA o průměru nad 5 cm, nebo každé tzv. rychle rostoucí či symptomatické aneuryzma řešíme elektivně. Další katastrofickou situací je infekce aortální cévní protézy. Incidence je 1-6 %. Komplikace má vysokou mortalitu (až 75 %) a u přeživších vysoké amputační riziko. Jde o to, že protéza, ačkoliv je infikovaná, bývá zároveň plně funkční a zajišťuje prokrvení dolních končetin. Infikovanou cévní protézu je nutné explantovat a prokrvení zajistit jiným způsobem. Zvláště závažným stavem je kombinace infekce aortální cévní protézy s akutním krvácením z aorto-duodenální píštěle. Poslední ze čtveřice katastrof v cévní chirurgii je ischémie tračníku po výkonech na abdominální aortě. Incidence je kolem 6 %, po resekcích AAA až 12 %, mortalita této komplikace dosahuje až 100 %.