Publication details
Komplikace léčebných metod varixů
| Authors | |
|---|---|
| Year of publication | 2010 |
| Type | Conference abstract |
| MU Faculty or unit | |
| Citation | |
| Description | Prevalence žilního onemocnění je 20 % u světové populace a 30 – 40 % v ČR, 50 – 60 % dospělých žen a 30 – 40 % dospělých mužů trpí tímto onemocněním. Prevalence se s věkem zvyšuje. Komplikace léčby tohoto onemocnění je v literatuře udávána kolem10 % Dle ÚZS V roce 2004 bylo hospitalizováno 2 337 716 pacientů, 29% pacientů bylo operováno. Nejčastější příčinou hospitalizace bylo onemocnění kardiovaskulárního systému. Kolika procenty se podíali na techto číslech pacienti s varikozitou a CVI nelze zjiostit. Způsob léčby varixů jsou známé.( konzervativní, skleroterapie, operační : miniinvazivní (flebectomie, ELVS, VNUS, Celon, klasický stripping,SEPS Komplikace při chirurgické léčbě varixů dolních končetin můžeme rozdělit na peroperační, časné a pozdní. Časné komplikace jsou všechny, které vzniknou do 4 týdnů po operaci. Patří mezi ně např. zánět žil, jak povrchový , tak i hluboký, plícní embolie. K pozdním komplikacím se řadí pojem pravé recidivy, jež má příčinu např. v nesprávné diagnostice, nebo taktice výkonu. Obecně platí, že čím složitější klinický obraz žilního onemocnění je operován, tím více stoupá možnost vzniku komplikací. Znovuvytvoření žíly je dáno progresí choroby a vznikem nového refluxu v oblasti hlavního kmene povrchového žilního systému. 4,2 – 22,6% do 5 let po výkonu 25% operačních výkonů prováděno z důvodu recidivy onemocnění. Nejlepší cestou k dobrým výsledkům je odstranění zdroje refluxu hned při prvním operačním výkonu. Poranění cév Při preparaci může dojít k poranění nejen žilního, ale i tepenného či lymfatického systému. Peroperační krvácení je zpravidla následkem stripingového manévru v. saphena magna, způsobeným vytržením přívodních cév. Vzácnou komplikací je poranění lymfatických cév v třísle s následnou lymfatickou píštělí. Poranění nervů Porušení kožní citlivosti v inervační oblasti n. saphenus je dobře známou komplikací po strippingu VSM. Ztráta citlivosti může být dočasná nebo trvalá v závislosti na stupni a lokalizaci poškození nervu. Incidence této komplikace může dosahovat hodnoty až 58% Již v oblasti třísla dochází ke značným anatomickým variantám a ve vzájemných vztazích nervu vůči cévním strukturám. Tyto variety se dále ještě znásobují v oblasti bérce. Nervus suralis a nervus cutaneus posterior jsou další nervové struktury, které bývají poškozeny během strippingu vena saphena parva. Výskyt poškození těchto nervů je nepoměrně nižší, Endovenózní ablace je adekvátní metodou strippingu, komplikace po těchto výkonech jsou známé a udávané v různých procentech dle autorů : popálení kůže se vyskytuje 11 – 92%., bolest 4 -85 % , poškození n. saphenus 0,5 – 5%, povrchový zánět žil 0 -22%, hluboký zánět žil 0 – 4% , plícní embolizace 0 – 4%, indurace v povodí ošetřovaní žíly 15 -84%. Závěr: Zrušení venózního refluxu musí vést k odstranění symptomu nemoci, prevenci recidiv, prevenci komplikací a zlepšení kvality života. Musí být spojeno s nízkou morbiditou a brzkým uzdravení pacienta. |