Publication details

Learning curve roboticky asistovaného laparoskopického aortofemorálního bypassu pro aortoilické okluzívní onemocnění

Authors

NOVOTNÝ Tomáš DVOŘÁK Martin STAFFA Robert

Year of publication 2011
Type Appeared in Conference without Proceedings
MU Faculty or unit

Faculty of Medicine

Citation
Description Úvod: Robotické operační systémy umožňují miniinvazivní provádění komplexních chirurgických výkonů, jejichž laparoskopické varianty jsou velmi náročné. Díky 3D vizualizaci a více stupňům volnosti pohybu robotických nástrojů se zkracuje learning curve těchto výkonů. Naším cílem bylo zhodnotit learning curve roboticky asistovaného laparoskopického aorto-femorálního bypassu na souboru 55 pacientů. Metodika: V období květen 2006 – květen 2011 podstoupilo 55 pacientů, průměrného věku 58 let (48-75 let), roboticky asistovanou laparoskopickou aortofemorální rekonstrukci. Pro hodnocení času anastomózy, svorky a celkového operačního času byly použity výukové křivky vytvořené metodou kumulativního průměru. Pro hodnocení konverzí byla použita metoda kumulovaných součtů (CUSUM). Dále bylo provedeno statistické srovnání 1. a 2. poloviny souboru a unilaterálních a bilaterálních rekonstrukcí. Výsledky: Bylo implantováno 29 aortobifemorálních a 26 aortofemorálních bypassů. Medián času anastomózy byl 23 minut (18-50 minut), medián času svorky 60 minut (40-125 minut), medián celkového operačního času 280 minut (180-475 minut). 30-denní mortalita byla 0%. Nebyly zaznamenány kardiopulmonální, hepatální či renální komplikace. V průběhu follow-up (medián 16 měsíců, 1-57) jsme zaznamenali jsme 3 časné uzávěry rekonstrukce. Po trombektomiích a prodloužení rekonstrukcí byla sekundární průchodnost 100%. Vyskytl se jeden případ infekce protézy a jedna kýla v portu. Křivky potvrdily krátký výukový čas robotické části výkonu s odpovídajícím rychlým zkracováním času anastomózy a svorky. Výuková křivka pro celkový operační čas byla plochá, což potvrzuje komplexnost celého výkonu. Byly zaznamenány 2 konverze v otevřený výkon. CUSUM analýza potvrdila rychlé dosažení akceptovatelného počtu konverzí. Srovnání 1. a 2. poloviny souboru prokázalo statisticky signifikantní zlepšení všech sledovaných časů. Rozdíly mezi unilaterálními a bilaterálními rekonstrukcemi nebyly statisticky významné. Závěr: Naše výsledky prokazují, že úspěšnost roboticky asistovaných laparoskopických aortofemorálních rekonstrukcí je vysoká a počet komplikací nízký. Problém tvorby anastomózy, jednoho z nejobtížnějších kroků laparoskopických bypassů, byl pomocí robotických operačních systémů překonán. Laparoskopická preparace aortoilického segmentu zůstává nejobtížnější částí celého výkonu a její další simplifikace v budoucnu může významně přispět ke zkrácení operačních časů.

You are running an old browser version. We recommend updating your browser to its latest version.

More info