Roux-Y gastrický bypas s cirkulární gastrojejunoanastomózou.

• Autoři: CAGAŠ Jan; JEŘÁBEK Jiří; LAŠŠÁKOVÁ Zuzana; DIMCHA Anastasiia; DOŠEK Jakub; TORMOVÁ Marie; MRÁZOVÁ Lenka
• Rok publikování: 2023
• Druh: Další prezentace na konferencích
• Fakulta / Pracoviště MU: Lékařská fakulta
• Popis: Úvod: Bariatrie jako poměrně mladý chirurgický obor v ČR postupně postupně přestala být vnímána jako „kosmetická operativa“, většina odborné veřejnosti nyní již dokáže ocenit výsledky bariatricko-metabolické chirurgie, kdy neklademe důraz jen na váhový úbytek, ale především na ovlivnění metabolického syndromu. Na našem pracovišti preferujeme malabsorpční výkony před restriktivními. Práce prezentuje zkušenosti týmu od roku 2007 na klinickém pracovišti až po současnost pracoviště okresní chirurgie, evoluci od gastrické bandáže a sleeve GE ke gastrickému bypassu s jednou, či dvěna anastomózami. Cíle: Cílem práce je představit naše pracoviště a prezentovat krátkodobé výsledky Roux-Y gastrického bypassu s cirkulární gastrojejunoanastomózou (RYGBc) ve srovnání s gastrickým bypassem s jednou anastomózou (OAGB) a sleeve gastrektomií (LSGE). Metodika: Do studie byli zařazeni pacienti, kteří podstoupili bariatrický výkon v rámci Nemocnice Třebíč od počátku roku 2021, (limitovaná velikost souboru je ovlivněna restrikcemi elektivní operativy při covidové pandemii). Hodnoceny byly následující parametry: BMI, komorbidity, respektive jejich přítomnost (T2DM, hypertenze, dyslipidémie), dále pak potřeba farmakologické léčby komorbidit a objektivní známky jejich rezoluce. Parametry byly hodnoceny před operací, následně 3, 6 a 12 měsíců po operaci. Do studie nebyli zařazeni pacienti z předchozích pracovišť našeho týmu (FN u sv. Anny v Brně- gastrické bandáže, plikace a 130 LSGE a SurGal Clinic - 600 LSGE). V rámci práce prezentujeme i naši techniku konstrukce cirkulární GE anastomózy (video). Výsledky: Bylo provedeno 45 bypassů s jednou anastomózou, 15 Roux-Y bypassů, 20 sleeve gastrektomií a 5 revizních výkonů. Ve všech skupinách byla patrná tendence k zmírnění dávkování u terapie interních komorbidit se statisticky nesignifikantně lepšími výsledku u OAGB a RYGB oproti LSGE. Závěr: Vzhledem k významnému ovlivnění komorbidit, jejichž léčba byly donedávna doménou interních oborů, je třeba zařadit metabolickou chirurgii jako nutnou a časnou součást algoritmu léčby těchto metabolických onemocnění (T2DM, hypertenze, dyslipidémie). Význam metabolické chirurgie do budoucna bude narůstat spolu s epidemií obezity a metabolického syndromu v české populaci.