Iatrogenní perforace kořene – důsledky pro tkáně parodontu

• Autoři: POSKEROVÁ Hana
• Rok publikování: 2008
• Druh: Článek ve sborníku
• Konference: Interdental 2008 - 16. medzinárodný stomatologický kongres a výstava - zborník prednášok
• Fakulta / Pracoviště MU: Lékařská fakulta
• Klíčová slova: Iatrogenic perforation; pulp and a periodontal tissue
• Popis: Iatrogenní perforace kořene a dna dřeňové dutiny jsou vážnou komplikací endodontického ošetření, při které vzniká komunikace mezi pulpou a periodonciem. Zhoršují prognózu postiženého zubu a mohou vést i k jeho extrakci. Kořenové perforace vznikají při nešetrné preparaci kazu či přístupové kavity pro endodontické ošeření, nevhodnou manipulací s kořenovými nástroji a při preparaci na kořenový čep. I přes pokrok v moderní endodoncii a při použití kvalitních kořenových nástrojů je někdy obtížné vyhnout se poškození kořene v důsledku anatomické variability kořenového systému, zakřivení kořene nebo kalcifikace kořenového kanálku. Komunikace mezi kořenovým kanálkem nebo dřeňovou dutinou a tkáněmi parodontu může způsobit krátkodobé i dlouhodobé komplikace a vést sekundárně ke vzniku parodontálního postižení ve formě zánětu, desmodontální píštěle, parodontálního chobotu nebo abscesu a postižení oblasti furkace kořene. Dochází tak ke ztrátě epiteliálního attachmentu a k destrukci kosti v oblasti defektu. Prognóza zubu s perforací kořene závisí na několika faktorech. Nejdůležitějším faktorem je doba mezi vznikem perforace a adekvátním ošetřením, dále lokalizace perforace ve vztahu ke gingiválnímu sulku a její velikost. Cílem terapie je dokonalé uzavření perforace vhodným materiálem tak, abychom zabránili infekci a rozvoji parodontálních komplikací. Přednáška podává přehled o současném stavu problematiky iatrogenních perforací kořene a dna dřeňové dutiny. Poskytuje informace o příčinách, diagnostice, klinických příznacích, prognóze a možnostech léčby těchto postižení. Úspěchy i neúspěchy při terapii kořenových perforací demonstruje autorka na vlastních kazuistikách.